第四章 心理健康与心理障碍 ·195·
胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神
经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制，及性别、年龄分布。神经性呕吐是指
一组以自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为刚吃过的食物。
2．睡眠障碍
指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。包括失眠症、嗜睡症和某些发
作性睡眠异常情况(如睡行症、夜惊、梦魇等)。
失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以
入睡、睡眠不深后醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失
眠可引起患者焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。
嗜睡症指白天睡眠过多。不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某
种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一部分。
3．性功能障碍
性功能障碍是指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍。常见为性欲减退、阳痿、
早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等。
性欲减退指成年人持续存在性兴趣和性活动的降低，甚至丧失。阳痿指成年男性有性
欲，但难以产生或维持满意的性交所需要的阴茎勃起，如性交时阴茎不能勃起或勃起不充
分或历时短暂，以致不能插入阴道。但在手淫时，睡梦中，早晨醒来时可以勃起。性乐高
潮障碍指持续地发生性交时缺乏性乐高潮的体验，女性较常见，男性往往同时伴有不射精
或射精显著延迟。早泄指持续地发生性交时射精过早导致性交不满意，或阴茎未插入阴道
时就射精。 ·
阴道痉挛指性交时阴道肌肉强烈收缩，致使阴茎插入困难或引起疼痛。性交疼痛指性
交引起男性或女性生殖器疼痛。这种情况不是由于局部病变引起，也不是阴道干燥或阴道
痉挛引起。
第四节 心理卫生的基本问题
为维护和防止心理障碍，促进心理健康的发生，就必须讲求心理卫生。消极的心理卫
生是指预防各种心理障碍、心理疾病的发生；积极的心理卫生是指维护和增进心理健康，
培养健全人格，提高人类对环境的适应和改造生活质量。
一、心理卫生的概念
第一单元 心理卫生概述
心理卫生的本意是维护和促进心理健康，实际应用有三个含义：心理卫生学、心理卫
生工作、心理健康状态。心理卫生的狭义是指预防和治疗各种心理障碍、心理疾病，广义
而言是指维护和增进心理健康，培养健全人格，提高人类对社会生活的适应和改造能力，
可以实现三级预防功能。
国家职业资格培训教程●Jb理咨询师
初级预防是旨在消除或减少病因或致病因素，以防止或减少心理障碍的发生；二级预
防的目标是早期发现、早期诊断、早期治疗，争取完全缓解与良好治愈后，防止复发；三
级预防的功能是做好精神残疾者的康复安排，最大限度地促进患者社会功能的恢复，尽可
能地减少精神残疾的发生，把精神残疾的预防和康复作为重要内容纳入到初级卫生保健系
统中去。
二、心理卫生运动的起源
当代心理卫生运动是从如何正确认识精神病和给精神病患者以人道的待遇开始的。法
国大革命(1789年)以后，比奈尔、(P．Pinel)医生对全人类的“自由与和平”充满希望。
在他工作过的两所医院里，他以大无畏的勇气和改革的气魄，毅然给住院精神患者解除了
束缚他们躯体的锁链，并且努力为他们提供清洁的房间、良好的食物和仁慈的护理。因而
被公认为是心理卫生的倡导者。
另一个对现代心理卫生运动的兴起作出贡献的是美国人比尔斯(C．W．Beers)。比尔斯
生于1876年，18岁就读于耶鲁大学商科。毕业后，到纽约一家保险公司工作。比尔斯的哥
哥患有癫痫病，他目睹其兄病情发作时的可怕情景，担心自己也会得这种病，于是终日惶
恐不安而精神失常，结果被送人精神病院。在精神病院的三年痛苦经历，使比尔斯亲身体
验到精神病患者的苦闷和所受到的虐待，亲自目睹了一系列精神患者惨遭折磨和不被公正
对待的事件。
病愈出院后，比尔斯立志为改善精神病患者的待遇而努力。1907年，他写了一本自传
体著作，取名为《自觉之心》(Amindthatfounditself)。在这本书中，他用生动的笔墨，历
数了当时精神病院的冷酷和落后，详细记述了自己的病情、治疗和康复经过，并且向世人
发出改善精神病者待遇的强烈呼声。得到心理学大师詹姆斯(W．James)的赞赏和著名精
神病学家迈耶(久Meyer)的支持。比尔斯得到各方面的赞助和鼓励后，于1908年5月成
立了“康涅狄格州心理卫生协会”，这便是世界上第一个心理卫生组织。1909年2月，又
在纽约成立了全国心理卫生委员会(比尔斯任顾问)。
在美国心理卫生活动的推动下，世界许多国家纷纷成立各国的心理卫生组织。1930年
5月5日，第一届国际心理卫生大会在华盛顿召开，有3042人代表53个国家和地区出席了
会议，中国也有代表参加，盛极一时。同时产生了一个永久性的国际心理卫生委员会，标
志着心理卫生运动已经发展成为一种世界性的潮流。
三、心理卫生工作的特点
心理卫生运动主要任务是为教育事业和卫生保健服务，促进个体和社会的发展。心理
卫生工作具有以下特点：
第一，对象涉及全民。心理卫生工作的对象不论民族、地区、阶层、职业、地位、年
龄、文化、性别，即包括了全体社会成员，它是全民的事业。也就是说“心理健康为了人
人，人人需要心理健康”。
第四章 心理健康与心理障碍 ·197·
第二，内容涵盖广泛。从人们的衣食住行到生老病死；从各行各业的工作和生产活动
到人们的休息闲暇，不管人们是否意识到，都必然涉及到大量的心理卫生问题。
第三，范围涉及全社会。心理卫生工作是社会工作的组成部分。它的对象是全社会的
人群，影响心理健康的因素之一是社会因素。同时这一工作需要社会各界的广泛参与和配
合。 ，
第四，途径多种多样。心理卫生工作的途径包括宣传教育、医疗门诊、咨询服务、社
区活动等，而每一个方面又可涉及到多种途径。
第五，效果隐蔽长远。，心理卫生工作的最终目标是完善人的心理素质，促进人的全面
发展，提高社会的文明程度，其效果潜移默化，具有隐蔽性和长远性，而且难以用数量概
念来简单地估算。 ，
第二单元 儿童心理卫生
儿童心理卫生是指按照儿童心理发展的规律及其特征，在先天基础、教育、环境诸因
素的作用下，通过教育和训练以及包括医疗在内的众多措施，培养儿童具有健康的心理、
良好的个性以及较强的适应能力。
儿童心理卫生不仅有助于儿童期的心身健康和发奋，亦对以后的人格健全具有至关重
要的作用。由于人格基础是在儿童期奠定的，儿童期所经历的一切会直接表现于儿童的心
理行动中，或者留下“印痕”而对以后的生活产生深远的影响。儿童由于缺乏认识能力、
抵御能力及调节能力，因此往往经历什么就接受什么，无论好的或者坏的影响，对于儿童
来说，其作用都要远大于其他年龄阶段的人，只不过有些是立即表现的，有些是以后表现
的，有时表现得明显，有时表现得隐蔽。但不管怎样，儿童是极易受外界影响并且意义深
远的年龄阶段，必须充分予以关注。儿童期的心理健康是一生心理健康的基础，可以说，
一个国家的心理健康状况是以儿童所达到的，心理健康程度而言的。为此，加强儿童心理健
康，应是社会共同关心的问题。 ’ ．· ·
一、胎儿期的心理卫生
提到心理卫生，应该从胎儿期就开始注意。胎儿期的心理卫生主要指孕妇所需要注意
的问题。胎儿能否正常发育，除了遗传因素之外，主要取决于母体的心身健康状况。
遗传因素与胎儿及儿童的身心发育有重要的关系。现代科学已发现遗传性疾病有三千
多种。由于遗传学研究的迅速发展，对于遗传的作用及其物质基础已有了越来越深入的了
解。遗传因素会给人的先天素质以很大的影响，因此，应该避免一切可能对人造成不良影
响的遗传因素。 ·
孕妇的身心健康状况对胎儿的发育有密切的关系·，母孕期传染病(如风疹、流行性腮
腺炎等)、药物或其他中毒、腹部撞伤、趾血型因子不合等都会影响胎儿的发育，而造成
先天性的精神发育不全。孕妇的情绪变化能引起母体内神经内分泌及一系列生理、生化的
变化。孕妇是否能保持积极健康和稳定的情绪状态，对胎儿的正常发育和心理卫生是一个
相当重要的问题。
国家职业资格培训教程·心理咨询师
二、婴幼儿期的心理卫生
婴幼儿期的心理卫生是指婴儿出生到三岁这一阶段的心理健康促进与维护。这一阶段
是儿童身心发育迅速变化的时期，婴儿刚出生时，即新生儿期，由于脱离了母体开始进行
独立的生理活动，如呼吸、排泄、营养等，同时开始与外界建立联系。但这时，脑细胞间
的联系还没有很好地发展，神经纤维还没有髓鞘化，只能依靠大脑皮层下中枢的无条件反
射活动，如呼吸、吞咽、定向和防御反射等本能活动与外界环境发生反应和联系。然而，
标志心理活动的条件反射正是在这个无条件的、本能的反射活动基础上形成起来的。
随着大脑皮层的逐渐成熟和外界环境刺激的不断增加，建立起来的条件反射越来越多，
范围也愈广泛，感知觉也愈复杂，情绪的分化也愈明显。如婴儿除了母亲怀抱外，当看到
母亲的形象，听到母亲的声音都会引起吸吮反射，这是婴儿心理发展最初的标志。这种变
化与婴儿期大脑的迅速发育是有很大关系的，而且，大量皮层神经细胞体积增大，神经突
触无论在数量上或长度上都不断增加，神经纤维髓鞘化也逐渐得到改善，保证了神经兴奋
的迅速传导，为条件反射的建立提供了物质基础。
就婴幼儿期的心理卫生而言，需特别注意以下几个方面。
首先，充足的营养和睡眠对婴儿是特别需要的。保证足够的营养对于孩子的体质和智
力的发展都有密切的关系，应予充分的重视。喂养方式也很重要，母亲喂奶或人工喂奶都
应该做到定时定量，这样不仅有利于婴儿的消化，更重要的是可以从小就养成良好的·、有
节律的生活习惯。
其次，要密切关注婴幼儿的情感需要。婴儿从第五六个月开始，就可出现并不饥饿而
要求母亲在旁陪伴，对其爱抚或与其玩耍的现象；对母亲或家人的出现与引逗报以微笑；
见到鲜艳的色彩或听到动听的乐声也会表示注意和高兴。这说明婴幼儿对情感的需要有时
显得比食物的需要更为重要。婴儿迫切需要丰富的精神接触和爱抚等刺激。母乳喂养不仅
供给婴儿维持生命所需的各种营养物质，更重要的是给了婴儿无限的母爱。
再者，要根据规律对婴幼儿进行训练和教育。家长对孩子进行训练和教育是心理发展
的重要手段，例如，学习行走、学习说话以及生活习惯的训练，都是在父母的教育和训练
中建立的。婴儿这些心理行为的发育有一定的科学规律，必须最适合的内容选择最合适的
时机，才能收到最佳的效果(详见第三章“发展心理学”部分)。
要特别注意促进认知活动，也就是说促进智力发展的诸因素，采取充分利用并发展各
种感知觉能力去认知外界环境，如让孩子在各项活动中多看、多听、多尝、多摸，让他们
尽量多感知些外界事物，这样可使孩子既获得直观经验，又发展了智力。
最后，注意加强人格的塑造。这一时期儿童的人格开始逐渐显现，要塑造一个健康的
人格，应把握这个最佳时机。因此，要按照每个孩子的个性特点，充分利用亲子之间情感
交流、言语和行为的榜样给孩子以潜移默化的作用，影响孩子行为和人格，养成儿童行为
的准则，初步培养礼貌和对待别人和事物的观点与方法。此期对行为和人格的塑造十分重
第四章 心理健康与心理障碍 ·199·
幼儿约到三岁的时候，随着言语的发展和经验的增加，一方面大人的言语对儿童行为
的调节作用明显地发展起来。大人可按照自己的意见用言语来强化儿童的行为。这时大人
的榜样作用十分重要，因为这会给儿童最初的行为方式、价值观念及道德品质产生深刻的
影响。另一方面幼儿逐渐萌发想象能力，虽然想象的水平很低，内容也贫乏，却喜欢夸大。
这时大人要特别注意防止某些不恰当的教育方式，有些父母或祖辈在小儿不听话时，常常
爱用恐吓的办法，试图让小儿就范，但小儿却常常在想象中加以夸大，会引起很大的惊恐。
三、童年期的心理卫生
是指儿童在四五岁到十一二岁这一年龄阶段的心理卫生。对学龄儿童的早期教育与训
练问题受到人们的极大重视，这就是所谓教育的关键年龄或关键期。
为了促进童年期心理卫生，可以努力做到以下几点。
1．组织游戏活动：进入儿童期，儿童大脑的内抑制过程已得到了很大的发展，但这时
抑制过程相对来说还是较弱的，兴奋过程仍占优势，所以儿童容易兴奋、激动和喧闹，“好
动”成了这一时期的普遍现象。宜适时组织游戏活动。游戏是儿童尤其是早期儿童的重要
活动形式，也是儿童增长知识，诱发思维和想象力的最好途径。通过游戏可以了解到人与
人、人与物之间的各种关系，并初步受到遵守规则、纪律和道德品质方面的教育。由于儿
童的想象还较肤浅、幼稚，游戏活动需要得到成人指导才能发挥积极作用。组织好儿童游
戏活动，对推动儿童的社会交往，培育心理发展有着极其重要的作用，特别是创造性游戏。
2．着手早期教育：儿童时期的人格特点还在形成之中，还很不稳定。五岁以前主要是
父母和家庭的影响。从这以后，进入了幼儿园或小学就受同学的集体生活和教师的影响。
这时，父母和老师以及集体能否正确地对儿童进行引导和教育，能否合理地提出要求并给
予良好的影响，对于儿童能否逐渐形成健全的人格是一个非常重要的问题。对儿童进行正
确的引导和教育，创造良好的生活环境，使儿童的人格得到健康的发展，从而避免人格障
碍的发生，这是儿童心理卫生的一个重要方面。
3．鼓励学习活动：儿童从进入幼儿园和学校，从此便开始以学习为主要的活动，这是
儿童心理发展的转折时期。儿童入学后，首先要培养他们有正确学习动机和态度，并要引
导他们对学习发生兴趣，把学习变为自觉的行动。有些儿童拒绝上学，出现“学校恐怖”。
家长和老师应该弄清原因，采取适当的教育、引导或治疗的方法，鼓励和帮助儿童顺利地
适应新的学习生活。
4．促进社会化发展：儿童期社会化发展，有两方面的含义：一是由对成人的依存到自
己独立的过程，一是获得处理对人际关系的能力的过程。作为社会集体中的一员，在生活
成长的过程中必定和父母、教师、伺伴接触交往，因此，要适应自己所在的集体，就要有
适应各种人际关系的能力，学会遵守一定的行为准则和独立处理各种问题的能力。
5．警惕不良心理行为：童年时期，如果教育不当，常容易发生许多不良心理行为。学
前期儿童容易出现咬指甲、遗尿症、拒绝人园，入学后容易出现入学多动症，甚至品行问
题，儿童精神病性障碍。家长和老师务必保持警觉心态，既要敏感地发现儿童的不良心理
行为，同时又要正确分清正常发展与异常表现的严格差别，正确引导，逐步调整。心理卫
·200· 国家职业资格培训教程·心理咨询师
生工作者要做到关注孩子的正常需要，多从家长、老师身上找原因，根据儿童心理学的知
识，作出正确判断，采用正确的措施。
第三单元 青少年心理卫生
青少年期又叫做青春发育期。是介乎儿童与成人之间，从幼稚变为成熟(生理上、心
理上和道德面貌上的成熟)的一段承前启后的过渡时期。在这个时期里，一方面他们正在
竭力摆脱童年时期的幼稚状态，向成人过渡，要求像大人那样行事；但另一方面他们又还
不成熟，并没有完全具备成年人心理所具有的一切特征和能力。因此，他们的内心生活可
以说是充满着矛盾和冲突，处于一种非常不稳定、不平衡的状态之中。如果没有良好的社
会条件，没有及时正确的引导，就会使他们的情绪生活、行为活动和性格特征发生种种问
题，造成心理上的各种不良反应或不轨行为，也可以成为诱因导致青春期的各种精神障碍。
一、青少年的性心理卫生
青春期的心理卫生，首先是性问题的心理卫生。这时男孩子开始出现遗精，女孩子开
始月经来潮。随着生理上急剧变化而来的心理上的突出变化是开始出现性欲，以及与此相
联系的一系列复杂的内心情感体验，并产生了追求异性的需要。这时候，在处于青春期的
青少年男女面前，围绕着性的问题就会出现许多他们从来没有接触过的新现象和新问题，
需要他们正确对待和处理。这时，一旦受到社会上的不良影响就会矛盾激化，以致误人歧
途。即使是一般的问题处理不好，也会对自己的心理和身体两方面造成损害。
因此，对青少年进行正确的性知识和性道德的教育，将会有助于他们正确对待和处理
好可能出现的性方面的种种问题，从而避免由此产生的各种不良影响，这是青春期心理卫
生的一项重要措施。
二、青少年的自我意识
从心理学的角度来看，由于少年意识到自己已经长大，开始把自己看做是“成年人”，
对自己的要求有了更高的自觉性。渴望与成人一样具有平等的地位和权利，像成人一样完
成各种社会义务，这就是“成人感”。这种“成人感”或是独立性是少年时期的突出特点。
这种愿望提高了他们的责任感，发扬了他们的创造性和主动性。
因此，家长和教师对他们的评价要做到恰如其分，尊重他们的地位和权利，承认他们
是一个独立的成员，平等相待。遇到矛盾时，要循循善诱地予以解决，关心和帮助他们学
会客观地、全面地看别人和自己，学会辩证地分析问题，逐步引导，不要让他们感觉教师、
家长是把自己的意愿强加给他们。 ·
三、’青少年的情绪心理卫生
青少年正处在精力旺盛，充满活力的时期。他们的情绪活动特点是能够激发很高的热
第四章 心理健康与心理障碍 ·201·
情；情绪变化强烈而带有冲动性，难于保持稳定、深刻和持久；而且不善于用理智来控制
自己的情感和情绪，可以因为一点点称心愉快的事情而得意忘形，也可以因为受了一点委
屈而懊丧不已。他们的情绪生活特别容易受到干扰和破坏。因此，学会有意识地调节和控
制自己的情绪活动，建立正常的积极的情绪生活，就成为青少年心理卫生的一个极其重要
的问题。
对青少年来说，学会调整和控制自己的情绪活动，建立正常的和健康的情绪生活，确
实是极其重要的。一般来说，最好的途径是引导青少年建立广泛的兴趣，除了正常的学习
和工作以外，开展各种各样的活动，如各种文娱体育活动、科学试验活动、社会公益活动
等等，在活动中使他们的情绪得到适当的疏泄、锻炼，使之更加成熟。
四、青少年的矛盾心理
首先，青少年存在独立性与依赖性的矛盾。他们急于自主自立摆脱成人的约束，却又
在很多方面不可避免地受到限制；其二青少年面对理想与现实的矛盾。一方面朝气蓬勃、
富于幻想、有远大的理想和信念，另一方面对现实生活中可能遇到的困难常估计不足，所
以在升学、就业、恋爱等问题上遭受挫折，就容易引起激烈的情绪波动，产生沉重的挫折
感；第三，青少年还有坦率与封闭的矛盾。一方面期盼得到人们的理解，与知心的同龄人
愿意敞开心扉，说话热诚坦率，同时青少年开始把注意力集中在自己的内心世界上，越来
越暴露出青年所特有的心理闭锁性，甚至产生固执、多疑与对抗。第四，青少年常有性意
识与性道德的矛盾。生理上已经成熟，性意识已经觉醒，青少年容易出现性欲望和性冲动，
但由于社会舆论和传统道德伦理观念的影响，心理上有时会在性意识和性道德之间发生冲
突和矛盾，并且伴随紧张、忧郁、悔恨和羞愧的心理。第五，青少年常面临情感与理智的
矛盾。青年人情绪活跃富于幻想，喜欢冒险，形成好奇、好动和好争等心理特点，容易与
理智发生冲突。
面对这些冲突和矛盾，既需要青少年自身心理的保健，也非常需要家庭、学校、社会
多方面的工作。从青少年自身来说，要加强心理卫生知识学习，树立积极的人生态度。培
养面对挫折的适应能力，陶冶自己的情绪和个性，健全自我意识，学会心理调节，把学习、
工作和娱乐结合起来，加强对自己、对社会以及个人与社会关系的认识。
从家庭、学校、社会来说，应充分尊重、理解、信任、爱护青少年，给他们以发展自
己的自由和条件，多指导少指责，多帮助少干涉，加强青少年的心理卫生教育、性知识教
育和生活指导，建立心理咨询、辅导、治疗的机构，帮助青少年解决心理困惑和实际困难。
第四单元 中老年心理卫生
一、中年时期心理卫生
中年时期，社会关系错综复杂，在家里，在自己的父母面前，要尽好儿女的责任；在
自己的爱人面前，要做好贤妻良夫的角色；在自己的子女面前，要树立良父好母的形象；
·202· 国家职业资格培训教程·心理咨询师
而在工作与社交场合又有一大串社会关系和社会角色。
中年时期身负成家与立业、家庭与工作两副重担，社会要求中年人负起种种义务和责
任，要求中年人扮演“强者”、“成功者”的形象。如何成功地担当各种角色，是中年人社
会适应的重要问题。中年，是社会的中坚、家庭的支柱，也是诸多矛盾的集结点。比较起
其他各年龄阶段来，中年期是一个不但需要自己照顾自己，而且要照顾别人的时期，是一
个主要以索取为辅、奉献为主的时期。因此，可以说中年期是一生中身心负荷最为沉重的
时期。
(一)中年人的社会责任
中年人在事业上处在“承上启下”的地位，生活上处于“上有老，下有小”的局面。
想取得某些事业的成功是件很艰难的事，而失败却随时等在一个人的身边。固然，事业和
生活的成功给人们带来喜悦，而失败却容易使人们失望和沮丧，这里存在着许多心理卫生
问题。
中年人需要努力学习，增强社会适应能力。通过学习，掌握一定的技术和技能，并培
养对本职工作的乐趣，增加自身的主动性和独创性，使技术和技能达到熟练和精益求精的
程度，从而能从心理上掌握着自己的脉搏，胜任自己的工作，以适应社会发展和形势的需
要。
这个阶段，人们可以通过发展智力来弥补体力的不足。中年期间，常会面临工作岗位
与角色的转折，对此作出适应与调节往往比年龄增长、躯体变化更难。中年人会因此感到
力不从心，甚至疲惫不堪，为此，必须调动他们这一年龄阶段特有的智慧，积极行动，巧
妙应对。通过正确运用中年人的智慧力量，设法取得智力和体力之间新的平衡和协调，以
便充分达到身心的和谐与健康。
保持道德情操，也是中年人的心理健康的重要一环。中年人在长期的生活实践中和心
理活动中，逐步形成对社会道德情感的理解和认识，理应具备强烈的成熟的正确的道德观，
秉承“诚实为公”、“助人为乐”，远离“虚伪狡猾”、“损人利己”，并不断地自我完善，使
性格稳健，意志坚强，遵守纪律，维护公共利益，如此方能保持内心平衡，顺应社会主流，
从而促进心理健康。
(二)中年人的家庭心理卫生
中年人是家庭中的主人。为了保证美满的婚姻和理想的家庭，首先应该认真对待恋爱
与婚姻问题。尊重和友谊是爱情的基础，忠实与信任是爱情的保证，健康的家庭要建立在
夫妻互敬互爱的基础上。因此，夫妻之间在心灵深处应进行有效的交流，才能达到最大限
度的幸福。其次，培养子女心身健康的成长也是家庭幸福的支柱，随着孩子年龄的增长，
实施教育和哺育子女的任务是夫妻双方应尽的义务。
再者，维持和增进家里老年人的心身健康也是必要的，应关心其物质和精神生活，解
除寂寞孤独造成的心理障碍，保护身体健康免受疾病的袭击，这既是夫妻双方对老年人担
负的责任，也是家庭美满的重要因素。
最后，正确处理家庭中的人际关系是家庭幸福的关键。应培养敬老爱幼、兄弟互尊、
妯娌相敬、姑嫂情同姐妹、婆媳宛如母女的人伦之道，这种高尚情操和素质是维持家庭安
定，取得家庭生活内部环境稳定的基础。
第四章 心理健康与心理障碍 ·203·
当然，中年夫妇间的关系，可能因为工作压力增加、性满足度降低、角色期待发生变
化等原因而出现紧张；中年人的子女多为进入青春期的青少年，此时，中年父母可能一方
面忙于事务而疏忽了与子女的沟通，另一方面依然以权威方式行事，忽略了子女的心理需
要，导致亲子关系冲突、冷漠。对此中年人应有足够的认识并及时调整。
(三)中年人的个体保健
中年人的个体保健要求中年人开阔胸襟，面向社会，面向未来，走出家庭的狭小圈子，
丰富人际交往，扩大生活情趣。同时接纳中年生理心理社会诸方面变化这一事实，深刻地
领悟到中年必须在诸多方面进行相应的调整，才可能获得生机。千万不要把正常的体质变
化看得过分严重，忧心忡忡，不要过早地产生衰老感，心理衰老感会加速生理衰老。
传统观念认为，青年人学习、中年人工作、老年人休息，这种观念应该转变，应当始
终把学习、工作和休息有机地结合起来、贯穿于人的一生中，中年心身压力较重，故需劳
逸得当，保持心身轻松，不要把紧迫感变为紧张感。
二、更年期心理卫生
吏年期是人生阶段中。的必然过程，是生命周期中从中年向老年过渡的阶段，女性在
45岁一55岁左右，男性则为50岁---60岁之间，在此阶段中能充分说明生理、心理和社会
因素的相互作用。由于人们趋向衰老，身体各器官和各个组织都发生退行性变化，其功能
和代谢上也产生相应的改变，其中尤以性腺功能的减退更为明显。
更年期造成机体组织和功能上的衰退，对外界环境的各种不良影响的适应能力降低，
故处于更年期的人们心理活动比较脆弱和不稳定，若处理不当则易发生心理障碍和器质性
疾病。许多报道指出，在社会上各种因素的影响下，如事业上的挫折，家庭的丧偶、丧子，
离退休后的孤独生括，人际关系的不和，生活过度紧张和安全受到威胁等，都可成为更年
期心理障碍的诱发因素。因而，对转折的更年期应更加重视心理卫生和保健工作。
首先，要对更年期本身有一个正确的认识和科学的理解，从而正确地加以对待。对更
年期的人进行宣传和教育的任务，应向缺乏心理卫生常识的中年人说明，更年期的到来是
符合人生客观规律的过程，并对由于年龄关系而引起的生理改变和心理变化作详尽的解释，
以消除不必要的紧张和疑虑·，从而，避免心理上的不平衡。
其次，·正确对待躯体不适感和心理上的失调状态。有了不适，不至于恐惧、多疑和担
心，并能及时就诊，做到无病放心、有病早治和及时调理。正确认识疾病和各种功能性不
适的感觉。为了弄清机体功能失调的原因，应及时到医院进行检查，以防止器质性疾患的
误诊，50岁以上的人是许多疾病发生率的危险高潮期。
客观务实地对待生活事件，保持情绪的平稳和镇静。心情愉快、乐观，可利于减轻或
消除可能出现的生理上的不适感或心理的紧张状态，为社会、为国家作出更多的贡献。
更年期还需特别注意心理卫生保健，，诸如，保持家庭环境的稳定和社会责任感，合理
安排生活，劳逸结合，根据个人的体力和脑力去从事力所能及的工作；维护良好的人际关
系，扩大交往，勿使自我孤独；坚持体育锻炼，可延缓衰老的降临；正确地面对过去，乐
观地看待未来，把生活环境中的危机感降到最低程度等。
·204
三、老年期心理卫生
国家职业资格培训教程·心理咨询师
进入老年期，生理、心理、社会诸方面都会出现一系列变化。人体的各组织和器官结
构、功能方面都逐渐地出现了种种退行性的衰老变化现象，感知觉减退、记忆力下降、智
力结构改变、情绪出现不稳定、人格发生某种变化。离退休后，工作和生活环境发生了一
系列转折，如从工作上的参加者转为旁观者。从以工作为重心转为闲暇为中心，从单位为
核心转为家庭为核心，从紧张的生活转为清闲的生活，从接触的人多事多到接触的人少事
少，也就是说，从动态转为了静态，从而有可能思想上由积极状态变为消极状态，精神上
由有依赖感变为无依赖感，在思想、生活、情绪、习惯÷人际关系等方面出现不适应。
(一)躯体疾病的防治
老年人比年轻人易患躯体疾病，特别如高血压、动脉硬化、慢性支气管炎√肺心病、
糖尿病、恶性肿瘤等。这类疾病严重影响老年人的健康，预防和适当地治疗是保持晚年情
绪愉快、延长寿命的重要方面。要及时或定期检查身体，早期发现，早期治疗。
如发现了某种慢性病，也不要紧张、疑惧、惊慌和悲观。安心、平静、乐观是取得良
好效果的重要因素。
(二)接受现实，保持情绪的乐观 ： ．
要承认现实。这就要充分认识到人生的生老病死的自然规律是不可抗拒的。对于进入
老年期以后躯体的生理和心理各方面趋于衰退的变化，在思想上要有所准备，承认现实并
能够正确对待、泰然处之。 · 、 ．
将工作岗位让位于壮年人，是有利于提高工作质量，有利于社会前进的。在离退休前，
作好思想上的准备，安排好离退休后的生活，使生活内容丰富多采乙
到了晚年，有些人觉得对社会对人民作出了贡献，觉得不负此生，得以安心欢娱晚年。
也有些人过去成就不高，，’唉叹“少壮不努力·，老大徒伤悲”，不胜唏嘘，对未来忧心忡仲。
这后一种态度，对老年人是不利的。他们需要心理调整，需要鼓舞、、支持，发扬乐观愉快
的情绪，使他们胸襟开阔，思想开朗； · · 、 ’··．
(三)坚持学习，老有所事 · ，
活到老、学到老。坚持学习，可使自己紧跟时代的车轮前进，使自己放宽眼界，·仍然
生活在集体之中。将学习所得，加上自己过去；的知识和经验，参加社会活动，做些有益于
集体、有益于公众的事，使生活过得有意义。 ·
坚持学习·，进行脑力锻炼，可以提高老年人的心理活动，特别是记忆力和智力。坚持
学习正是延缓和推迟衰老的重要措施。
尽可能根据自己的实际情况和具体条件，在机关；单位以及家庭也做一些力所能及的
事情，把自己余年中尚存的潜能发挥出来。老年人经验多、阅历深，在社会生活的各个领
域仍然可以继续发挥作用。这样不但有益于社会，也有益于老年人本身，使他们的内心世
界重新变得充实起来，有利于克服或减少那种老朽感、颓废感和空虚感。
(四)培养兴趣爱好，丰富生活
怎样把闲逸的生活时间安排得饶有乐趣，丰富多彩，这是老年人心理卫生的一个重要
第四章 心理健康与心理障碍 ·205·
问题。到户外或公园进行一些自己喜欢的轻微体育活动，如散步或慢跑、练气功或打太极
拳等，可以呼吸新鲜空气；’增进血液循环，·既有益于身体健康，在心理上也可以得到一种
轻松愉快，青春焕发的感受。，：老年人还可以通过养鸟、养鱼、种花等等来填补生活上的空
白，增添生活的情趣，使自己精神有寄托。
有些老人，兴趣与爱好愈来愈少，日子长了，可产生“活着无意义”的悲观情绪。兴
趣与爱好对青年、壮年和老年人都是重要的；它们既可丰富生活内容，激发对生活的兴趣，
又对大脑是种具有积极意义的休息，可以协调、平衡神经系统的活动，使神经系统更好地
调节全身各个系统、，各个器官的生理活动。因此，对推迟和延缓衰老起积极作用。
在中国，正在广泛地提倡老年人应坚持和培养各种兴趣和爱好。现在，在许多城市中
创设老年大学。老年人在学校中，既进行学习，又培养多种兴趣和爱好。例如棋类、桥牌、
音乐演奏和欣赏、书法、绘画等等。 ·
(五)保持良好的人际关系· ‘
一方面老年人自己应有自知之明，不要以老卖老、指手划脚、发号施令，进行所谓权
威性的指挥，而要实事求是，承认“弱者”的地位。另一方面作为晚辈，则应该理解老年
人的心理状态，充分体谅他们各种能力的衰退现象以及当前的处境与心情，更多地给予安
慰、体贴和照顾，让他们轻松愉快地欢度晚年。
老人对某一事的看法同别人不一致时，对原则性的重要问题，心平气和地分析和讨论
来求得一致。实在达不到，致时，也应求同存异，而不应因此影响人际关系。对非原则性
的小事，则应多尊重别人的意见，自己谦虚些。别人有什么事，主动去帮助别人。应以助
人为乐为本，保持良好的人际关系·，·互敬互助，：J心情舒畅，有益于心理健康。 ．
第五节＼躯体疾患与残疾人的心理卫生
第十单元．残疾人心理卫生
一、残疾人分类及一般定义
残疾人是指在心理生理、—人体结购上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部
分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。，残疾人包括视力残疾、听力残疾、语言残疾、
肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。，
1．视力残疾：是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术
及其他疗法丽不能恢复视功能者，(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行
一般人所能从事的工作、’学习或其他活动。视力残疾包括盲及低视力两类。
2．听力残疾：是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围
环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)。听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但
辨音不清，不能进行听说交往两类。
3．言语残疾：指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上不愈者)，而不能进
行正常的言语交往活动。言语残疾包括：言语能力完全丧失及言语能力部分丧失，不能进
